Behandling med opioider bør trappes ned og avsluttes hvis kreftsykdommen er less than kontroll eller er ferdigbehandlet.
Konsekvenserne ved den unuancerede debat om opioidforbruget i Danmark er, at retningslinjer og vejledninger for smertebehandling i de senere år efter vores erfaring er blevet fortolket forskelligt med hensyn til opioidernes plads i behandlingen af kroniske nonmaligne smerter. Dette har uretmæssigt reduceret adgangen til opioider for de undergrupper af patienter med smerter for hvem denne behandling er pertinent, og patienter, som er i opioidbehandling, kommer i visse tilfælde til at fremstå som misbrugere [12].
Langvarig bruk av opioider har tradisjonelt stort sett blitt brukt for å dempe sterke smerter knyttet til kreftsykdom.
Sundhedsstyrelsen har udviklet en folder om vanedannende medicin, som indeholder five gode råd og informationer, som er gode at kende, hvis du tager medicin mod kroniske smerter:
Hva lege skal og bør gjøre ved vurdering av indikasjon, se anbefaling om ordinering av vanedannende legemidler
Visse personer bruger opioider som egentlige rusmidler – særligt heroin, der er fremstillet som ulovligt rusmiddel. Ved indtagelse af heroin vil gentleman opleve et kort sus af eufori.
Det foreligger psykososiale problemer som sannsynligvis har kommet forut for eller uavhengig av smertetilstand
Leger i spesialisthelsetjenesten bør ikke rekvirere doser høyere enn three hundred mg OMEQ for every døgn til pasienter i poliklinisk behandling ved langvarige smerter som ikke skyldes kreftsykdom.
Hvis smertene varer utover det som er forventet etter akutte hendelser eller operasjoner og senest etter fireplace uker, bør lege vurdere om:
Informer pasient om forventede seponerings- og abstinensreaksjoner: Intensitet og forekomst av symptomer varierer mellom pasienter og er avhengig av inntatt dose, varighet av bruken og hvor raskt nedtrappingen skjer.
Pasienter med sterke smerter som skyldes aktiv og progredierende kreftsykdom skal behandles med opioider i henhold til Verdens helseorganisasjons smertetrapp for kreftrelaterte smerter (legemiddelhandboka.no).
Du kan til enhver tid afmelde vores more info nyhedsbreve ved at klikke på linket i bundet af nyhedsbrevet. Her kan du læse mere om Netdoktors
Avdeling for rettsmedisinske fag ved Oslo universitetssykehus har analysemetoder for de fleste legale og illegale opioider i blod og urin, inkludert en rekke fentanyl-forbindelser, samt noen av opioidenes omdannelsesprodukter.
I 2019 udgav Sundhedsstyrelsen en countrywide klinisk retningslinje (NKR) for opioidbehandling af kroniske nonmaligne smerter [thirteen] (Tabel 1) og i samarbejde med Danske Regioner en ny smerteguide [14]. I begge peges der på, at der skal tages individuelle hensyn, og at opioidbehandling kan anvendes til de undergrupper af patienter med smerter, hvor det er appropriate. Dette i anerkendelsen af at nogle patientgrupper har behov for og gavn af opioidbehandling. Denne udvikling ses som et vigtigt skridt i retning mod en mere nuanceret tilgang til behandlingen af kroniske nonmaligne smerter.